Лікарня Bethesda в Сент-Полі скоротиться вдвічі

Fairview Health скоротить майже половину ліжок у своїй лікарні довгострокового догляду Bethesda у Сент-Полі та скоротить еквівалентну частку свого персоналу в рамках свого плану щодо вирішення бюджетного дефіциту та нових проблем у системі охорони здоров’я США, що розвивається.

Скорочення з 89 до 50 ліжок, оголошене для персоналу в п’ятницю, матиме хвилюючі наслідки по всьому штату, тому що Bethesda є однією з двох федеральних лікарень тривалого догляду (LTCHs) у Міннесоті, які надають розширену реабілітацію та догляд для пацієнтів після їх лікування. лікувався в госпіталях гострого лікування.

Bethesda тепер надаватиме розширену допомогу пацієнтам, переведеним з інших лікарень у системі Fairview, таких як Медичний центр Університету Міннесоти, але вона більше не прийматиме пацієнтів з інших лікарняних систем, за винятком екстрених випадків, сказав Джеймс Герефорд, виконавчий директор Fairview. Здоров'я.

«Ми збираємося розрахувати його більш відповідний розмір, щоб обслуговувати наших пацієнтів, — сказав він, — тому що ми просто не можемо... запустити LTCH, який би задовольнив потреби, крім потреб нашої власної системи».

яка найважливіша з чотирьох с? узгодженість безперервність чіткість лаконічність

Ці скорочення були запропоновані цієї осені на сесіях «військової кімнати» лідерами Fairview і розглянуті радою Fairview у четвер у відповідь на прогнозований дефіцит бюджету в розмірі 80 мільйонів доларів наступного року, а також у спробі модернізувати систему лікарень і клінік у рамках її новий бренд M Health Fairview.

Рада не розглядала і не вжила заходів щодо іншої ключової пропозиції, закриття лікарні Святого Джозефа в центрі Сент-Пола, але вона отримала інформацію про закриття закладів сну в містах-побратимах.

Перехід Bethesda є останнім у серії консолідації лікарень у Міннесоті, включаючи впорядкування Allina Health своїх лікарень Mercy і Unity в північному метро, ​​а також об’єднання клініки Mayo лікарень в Остіні та Альберті Лі. Mayo також оголосила про закриття своєї лікарні в Спрінгфілді, штат Міннесота, цього тижня, що стало першим повним закриттям у Міннесоті після лікарні Олбані в 2015 році.



Bethesda існувала як лікарня у певній формі в Сент-Полі з 1883 року, коли вона була заснована для обслуговування зростаючого населення Швеції іммігрантів.

У 1980-х роках він був частиною національної хвилі закладів, які скористалися перевагами сприятливих федеральних правил і перетворилися на лікарні довгострокового догляду. Після того, як у 1982 році лідери Medicare вирішили звільнити лікарні довгострокового догляду від запланованого зниження тарифів, кількість таких лікарень зросла в 10 разів до приблизно 400. У 1989 році Bethesda була перетворена її материнською організацією HealthEast, яка об’єдналася з Fairview у 2017 році.

Типові пацієнти з LTCH включають тих, хто все ще перебуває на апараті штучної вентиляції легенів, але стабілізувався під час перебування в реанімації інтенсивної терапії в лікарнях загального профілю, або тих, хто повільно відновлюється після лікування в стаціонарі інсультів або черепно-мозкових травм. Близько 80% фінансується федеральною програмою Medicare для літніх людей або федеральною державною програмою Medicaid для бідних та інвалідів, що особливо впливає на зміни або скорочення цих програм.

чи відкриті лобі банку tcf

Лікарні довгострокового догляду були суперечливими; деякі аналітики вважають, що вони витрачають мільярди витрат і що багато пацієнтів можуть так само добре працювати в кваліфікованих будинках престарілих.

Професор Ніл Махоні з Чиказького університету та його колеги підрахували, що уряд міг би заощадити 4,6 мільярда доларів, ліквідувавши їх. Дослідники також не виявили значного зниження рівня смертності для пацієнтів, переведених у LTCH, а не в будинки престарілих для тривалого догляду.

«Для більшості пацієнтів, які проходять лікування в LTCH, [кваліфікований медсестринський заклад] забезпечить аналогічну якість допомоги за одну третину вартості», — сказав Махоні в інтерв’ю цього тижня. «Це найпереконливіший доказ марнотратства, який я бачив у системі охорони здоров’я США, і я вважаю, що це досить сильне твердження».

Херефорд захищав Bethesda як надання високого рівня лікарняної допомоги пацієнтам, з яким будинки престарілих не можуть собі дозволити, особливо з огляду на їхні ставки відшкодування в Міннесоті.

«Це важлива частина нашої безперервної допомоги», – сказав він.

Незважаючи на це, у Bethesda було необхідне скорочення, оскільки страхове відшкодування за довготривалу лікарняну допомогу погіршується, сказав Херефорд. Зростання пакетних платежів і договорів страхування на основі ризиків зробило постачальників медичних послуг більш відповідальними за витрати на обслуговування пацієнтів і більш обережними щодо непотрібних витрат. Міннесота також змінила свої плани Medicare для літніх людей із традиційних тарифних планів на плани Advantage, які, за словами аналітиків, були жорсткішими щодо LTCH.

Державні записи показують, що Bethesda втратила гроші в 2014 і 2016 роках, мала чисту маржу в 0,01% у 2018 році і вже скоротилася зі 126 ліжок у 2013 році. Державні дані також показали, що кількість прийомів Bethesda скоротилася на 7% з 2013 року. скорочення середньої тривалості перебування з 30 днів до 25.

Ліжка в дефіциті

Відмова приймати пацієнтів з інших лікарень є конкурентним кроком у спільноті, де лікарняні системи співпрацюють у всьому, від протоколів хірургічної безпеки до трудових угод. Херефорд сказав, що він не очікує, що цей крок поставить під загрозу співпрацю в інших сферах.

Оголошення викликало занепокоєння в інших лікарняних системах, особливо коли сезон грипу та зимові хвороби можуть заповнити ліжка. Хоча лікарні Allina Health здебільшого направляли пацієнтів для розширеного лікування до Regency Hospital, приватного LTCH в Золотій долині, їхні керівники стурбовані тим, що всі інші за межами Fairview тепер намагатимуться відправити пацієнтів туди.

«Втрата будь-яких ліжок вплине на всі лікарні, зокрема на доступність ліжок у відділенні інтенсивної терапії, яких часто не вистачає», – заявила речниця Алліни Террі Дрезен у письмовій заяві.

У п’ятницю Fairview повідомила 340 працівників Bethesda та інших місць, що їхні робочі місця звільняються. Проте деякі будуть переведені.

Fairview також закриває клініку сну в Чисаго-Сіті і центри вивчення сну в Ігані та Мейплвуді, а також роздрібні аптеки в Бруклін-Парку та Іден-Прері.

Документальний фільм про Пол Маккартні Рік Рубін

Деякі аналітики в галузі охорони здоров’я сказали, що вони вважають скорочення неминучим після поспішного злиття, яке врятувало фінансово важкий HealthEast, але не принесло достатньої ефективності та нових доходів для компенсації. У минулому році Fairview також погодився збільшити фінансування медичних досліджень в Університеті в рамках своєї нової співпраці M Health Fairview.

Інші, такі як доктор Рахул Коран з Асоціації лікарень Міннесоти, сказали, що скорочення відображають «розрахунок», з яким стикаються всі лікарні, оскільки ціни на ліки, електронні записи та медичні пристрої зростають швидше, ніж страхові виплати.

«Це дуже важко зробити, — сказав він, — коли ти загнаний у кут, як і ми».